נועם דבוש הינו עורך דין בעל ותק ונסיון מוכח בתחום דיני ביטוח ודיני נזיקין. המשרד עוסק בתביעות לפיצוי עקב נזקי גוף שנגרמו עקב תאונה או מחלה, וכן בתביעות לפיצוי עקב נזקי רכוש.
משרדינו פועל להשגת הפיצוי המירבי עבור לקוחותיו ושם את אינטרס הלקוח בראש מעייניו. הצלחות המשרד מדברות בעד עצמן.
לעו"ד נועם דבוש נסיון רב בהופעה בבתי משפט וייצוג נפגעי גוף ונפגעי רכוש. המשרד מייצג מבוטחים נגד חברות ביטוח, ניזוקים נגד מזיקים וכן מזיקים נגד ניזוקים.
לקית בהתקף לב במהלך העבודה? רצוי שתתייעץ עם עו"ד הבקיא בתחום לגבי הסיכוי שתוכר כנפגע עבודה ותקבל תגמולים מביטוח לאומי. מדובר בהליך שמצריך ייעוץ וליווי צמוד של עורך דין הבקיא בתחום כבר בשלבים הראשונים שלאחר ההתקף ועוד בטרם פניה למוסד לביטוח לאומי. להלן הסבר בתמצית ובקווים כלליים בנושא זה.
לא כל התקף לב שקורה לאדם במהלך עבודתו ייחשב כתאונת עבודה. המוסד שקובע אם מדובר בתאונת עבודה אם לאו הינו המוסד לביטוח הלאומי. קביעתו מתבססת על פרטי התביעה שהוגשה לפתחו, על תשובות אותן ימסור הנפגע לחוקר הביטוח הלאומי, על המסמכים הרפואיים ובמקרים מסוימים על עדויות של עדים למקרה. במקרים בהם דוחה הביטוח הלאומי תביעה להכרה כתאונת עבודה, פתוחה לעובד הדרך לערער על כך לבית הדין האזורי לעבודה. במקרה כזה, רצוי לפנות בהקדם לקבלת ייעוץ משפטי לגבי סיכויי הערעור והמועד האחרון להגשת הערעור.
אוטם שריר הלב ("התקף לב") מתרחש עקב חסימה של אחד מכלי הדם המספקים דם לשריר הלב. החסימה היא תהליך הדרגתי של טרשת העורקים, או שמצטרף אליו גם קריש דם שנוצר באזור החסימה שבכלי הדם העורקי בלב. הפסקת הזרימה של הדם פוגעת בשריר הלב הניזון מאותו עורק ופוגעת בכושר תיפקודו של הלב. באם קריש הדם מופיע עקב מאמץ חריג (נפשי או פיזי גופני), מוגדר בזמן ובמקום, ניתן להקנות לאירוע אופי של תאונה. כדי שאדם, הלוקה באוטם שריר הלב, יוכר כנפגע עבודה עליו להוכיח מאמץ פיזי גופני בלתי רגיל או מתח נפשי פתאומי ויוצא דופן המופיע במהלך העבודה או בסמוך לה.
דוגמאות למקרים שהוכרו ע"י בית הדין לעבודה כמקרים חריגים וזיכו נפגעים בפיצוי מביטוח לאומי:
דוג` 1: ויכוח עם פקח עירוני במהלך העבודה לאחר שנרשם לעובד דו"ח.
דוג` 2: צעקות קללות ויריקות מצד נוסע כלפי נהג אוטובוס.
דוג` 3: התרגזות מורה על תלמידיו עקב תוצאות בדיקת מגן שערך להם.
דוג` 4: אלימות פיזית ומילולית בעבודה.
קיימת חשיבות לסמיכות הזמנים בין האירוע הפתאומי בעבודה לבין ההתקף. ככל שההתקף אירע סמוך יותר לאירוע החריג בעבודה, הדבר עשוי לחזק את הסברה שהאירוע החריג גרם להתקף.
מה צריך להוכיח כדי שהתקף הלב ייחשב כפגיעה בעבודה?
ככלל, על העובד שלקה באוטם שריר הלב להוכיח כי השפעת העבודה לא היתה פחותה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים, כגון: טרשת העורקים או אירוע עובדתי אחר שאינו קשור לעבודה (לדוג`: ויכוח עם בן משפחה ללא קשר לעבודה). לאור המטרה הסוציאלית של חוק הביטוח הלאומי, קבע המחוקק כי כדי שאירוע חריג בעבודה יוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי כפגיעה בעבודה וכמזכה בגמלת נפגעי עבודה, די להוכיח כי התרומה של האירוע החריג בעבודה שווא, או פחותה במעט, מהשפעת מחלת הטרשת הנפוצה כדי להוכיח קשר סיבתי בין האירוע החריג בעבודה לבין האוטם בשריר הלב (התקף הלב). עם זאת, הקשר הסיבתי בין העבודה לבין האוטם בשריר הלב יישלל אם השפעת האירוע החריג בעבודה היתה פחותה בהרבה מהשפעת המחלה.
תוך כמה זמן יש להגיש לביטוח לאומי את התביעה להכרה כנפגע עבודה וכן את התביעה לתשלום דמי פגיעה? יש להגיש את התביעה לביטוח לאומי בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה.
במידה והתקף הלב הוכר כפגיעה בעבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי, למה זכאי הנפגע?
דמי פגיעה לנפגע עבודה עובד אשר נפגע במסגרת העבודה זכאי לתשלום בגין היעדרות מן העבודה, ולכל היותר זכאי העובד לתשלום עבור 91 ימי עבודה ממחרת יום הפגיעה.
שיעור דמי הפגיעה הביטוח הלאומי ישלם לנפגע עבודה 75% מן השכר הממוצע בשלושת החודשים שלפני הפגיעה.
גמלאות נכות מעבודה
נכות זמנית נכה עבודה שהועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה לו דרגת נכות זמנית בשיעור של בין 9% לבין 100%, יקבל קצבה חודשית עבור תקופת הנכות הזמנית.
נכות צמיתה נכה עבודה שהועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה לו דרגת נכות צמיתה (קבועה) הגבוהה מ- 9% אך פחותה מ- 20% יקבל מענק חד פעמי.
נכה עבודה שהועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה לו דרגת נכות צמיתה (קבועה) הגבוהה מ – 20% יקבל קצבה חודשית. קצבה חודשית זו יקבל הנפגע עד הגיעו לגיל המזכה אותו בקצבת זקנה. בהגיעו לגיל בו זכאי אדם לקצבת זקנה יבקש ממנו המוסד לביטוח לאומי לבחור האם ברצונו לקבל קצבת זקנה או את הקצבה עקב התקף הלב. במידה והעובד יבקש להמשיך לקבל את קצבת הזקנה, יוענק לו פרט לקצבת הזקנה עוד מענק חד פעמי בגובה 36 קצבאות הנכות אותן קיבל.
במקרה של התקף לב ייתכן שמגיע לנפגע פיצוי נוסף מחברת ביטוח, בנפרד מהזכויות המוקנות לו על ידי המוסד לביטוח לאומי. רצוי כי עורך דין ייבדוק את פוליסות הביטוח על שם הנפגע, בין שנרכשו באופן פרטי ובין שנרכשו באמצעות המעביד. בהקשר זה, מומלץ לקרוא את המאמר באתר זה תחת הכותרת "אובדן כושר עבודה".
המידע המובא במאמר זה הוא בסיסי וראשוני. הייעוץ הקונקרטי יינתן רק לאחר בחינת מלוא נסיבות האירוע הביטוחי. לצורך כך, מומלץ לפנות למשרדנו.
