|
 עו"ד נועם דבוש בעל ניסיון רב בייצוג עובדים במגוון רחב של סוגיות בתחום הביטוח והנזיקין. המשרד מלווה נפגעי עבודה בהליך תביעת פיצויים לרבות ייצוג בוועדות רפואיות מול המוסד ביטוח לאומי, הגשת עררים על החלטות המוסד לביטוח לאומי והגשת תביעות לבית הדין לעבודה.
נפגעתם עקב תאונת עבודה או מחלת מקצוע או פגיעות אחרות במסגרת העבודה? להלן הסבר תמציתי בנושא זכויות נפגעי עבודה.
מי זכאי לקבל מהביטוח הלאומי גמלאות נפגעי עבודה? עובד שכיר או עצמאי, שהיה רשום בביטוח לאומי בעת שנפגע, אשר ארעה לו פגיעה בעבודה. הפגיעה יכול שתגרם בתאונה או בעקבות מחלה או בעקבות פגיעה מתמשכת הנקראת "מיקרוטראומה". אם העובד נפטר כתוצאה מהפגיעה בעבודה גם התלויים בעובד זכאים לגמלאות נפגעי עבודה (כגון: אלמן/ה ויתומים).
תאונת עבודה תאונה נקודתית, מוגדרת בזמן ובמקום, אשר ארעה תוך כדי ועקב העבודה, לרבות תאונה בדרך אל העבודה ובדרך חזרה מהעבודה (לדוג`, נפילה מסולם, חתך ממסור, תאונת דרכים בדרך לעבודה).
מחלת מקצוע מחלת מקצוע היא מחלה הנגרמת עקב העבודה, כתוצאה מתנאי העבודה או מנסיבות אחרות הכרוכות בעבודה, והיא מוכרת בחוק כמחלת מקצוע. קיימת רשימה של מחלות המוכרות כמחלות מקצוע.
מיקרוטראומה לאורך השנים עובדים רבים נפגעו במסגרת העבודה אך לא מדובר היה בתאונה נקודתית וכן לא מדובר היה במחלה הנכללת ברשימת המחלות. שופטי בית הדין הבחינו בחסר זה וקבעו כי ניתן להכיר גם במי שנפגע במחלה שנגרמה עקב העבודה אף שאינה נמצאת ברשימת מחלות מקצוע, וזאת בדרך של מיקרוטראומה. כדי שהפגיעה תחשב כפגיעת "מיקרוטראומה", על העובד להוכיח כי במהלך עבודתו נגרמו לו אין ספור פגיעות זעירות שכל אחת מהן הסבה לו נזק זעיר, שלא ניתן לאיבחון, עד שהצטברות הנזקים, הזעירים הללו, זה על גבי זה, מביאה בשלב מסוים לנזק של ממש הפוגע בכושר עבודתו. בית הדין לעבודה תיאר את תורת המיקרוטראומה כ"טיפות מים המחוררות, במשך הזמן, חור באבן עליה הן ניתכות".
דמי פגיעה לנפגע בעבודה עובד אשר נפגע במסגרת העבודה זכאי לתשלום בגין היעדרות מן העבודה, ולכל היותר זכאי העובד לתשלום עבור 91 ימי עבודה ממחרת יום הפגיעה. תנאי לקבלת דמי הפגיעה הינו כי הנפגע אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת ולא עבד בפועל, והוא זקוק לטיפול רפואי.
שיעור דמי הפגיעה הביטוח הלאומי ישלם לנפגע עבודה 75% מן השכר הממוצע בשלושת החודשים שלפני הפגיעה.
גמלאות נכות מעבודה - נכות זמנית
נכה עבודה שהועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה לו דרגת נכות זמנית בשיעור של בין 9% לבין 100%, יקבל קצבה חודשית עבור תקופת הנכות הזמנית.
- נכות צמיתה
נכה עבודה שהועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה לו דרגת נכות צמיתה (קבועה) הגבוהה מ- 9% אך פחותה מ- 20% יקבל מענק חד פעמי.
נכה עבודה שהועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה לו דרגת נכות צמיתה (קבועה) הגבוהה מ – 20% יקבל קצבה חודשית.
תוך כמה זמן יש להגיש לביטוח לאומי את התביעה להכרה כנפגע עבודה וכן את התביעה לתשלום דמי פגיעה? יש להגיש את התביעה לביטוח לאומי בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה.
נכה נזקק נפגע עבודה שהועדה הרפואית קבעה לו נכות זמנית לתקופה מסויימת ובתקופה זו הוא אינו מסוגל לחזור ולעבוד בכל עבודה שהיא ואין לו הכנסות מעבודה, יכול להגיש תביעה להכיר בו "כנכה נזקק". ל"נכה נזקק" משולמת קיצבה בשיעור של 100% לתקופה שתיקבע ע"י הביטוח הלאומי.
קצבה מיוחדת לנכי תאונות עבודה עם דרגת נכות גבוהה ביטוח לאומי ישלם קצבה מיוחדת לנפגע עבודה, במקרים כדלקמן:
- לנפגע עבודה שהוועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה כי הוא זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום יום וכי הוא בעל דרגת נכות של 74% ויותר לצמיתות.
- לנפגע עבודה שהוועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה כי דרגת הנכות שלו הינה בין 65% לבין 75% וכי יש לו קשיי הליכה והוא זקוק לטיפול אישי ולכיסוי הוצאות מיוחדות הנובעות מהנכות שנקבע לו.
מענק מיוחד לנכי תאונות עבודה עם דרגת נכות גבוהה ביטוח לאומי ישלם מענק מיוחד לנפגע עבודה לכיסוי סידורים חד פעמיים עקב הנכות, התאמת דיור, רכישת אביזרי עזר ורכישית רכב לפתרון קשיי הניידות (למוגבלים בניידות), במקרים, כדלקמן:
- לנפגע עבודה שהוועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה לו דרגת נכות בשיעור 75% ויותר לצמיתות.
- לנפגע עבודה שהוועדה הרפואית של ביטוח לאומי קבעה כי דרגת הנכות שלו הינה בין 65% לבין 74% ויש לו קשיי הליכה.
דוגמאות למחלות מקצוע: - אזבסטוזיס - הינה מחלה המתפתחת כתוצאה מחשיפה לאבק סיבי אזבסט. הצטברות של סיבי האזבסט לאורך שנים בריאה גורמים להצטלקות הריאה.
- הרעלות מסוגים שונים - הרעלות זרניך, הרעלות ניקלב קרבוניל, הרעלות קדמיום ותרכבותיו, הרעלות כרום, הרעלות עופרת, הרעלות פלואור, הרעלות מנגן, הרעלות כספית, הרעלות זרחן, הרעלות בריליאום, הרעלות תליום, הרעלות תחמוצת הפחמן, הרעלות בצלול וההומולוגים שלו, הרעלות פחמן, הרעלות דו גפריתי, הרעלות תכשירי ניטרו ואמינו של בנצול, הרעלה על תכשירים הלוגנים של הפחמנים המימניים.
- אסתמה תעסוקתית - אסטמה יכולה להיות מולדת, אך יכול והיא תגרם גם כתוצאה מסביבת העבודה. תנאי העבודה המזיקים הינם בדרך כלל אבק, חומרי הדברה, חומרי טכסטיל, עשן וחומרים אחרים הנישאים באוויר ועקב כך נכנסים לגוף האדם באמצעות נשימה.
רשימה של בעלי מקצוע מקבוצת הסיכון לחלות באסטמה תעסוקתית:
- עבודות עם חומרי צבע וחומרים כימיים אחרים, כגון: חומרי הדברה, דבק, סיד, גזים.
- מפעלים, מחסנים ומקלטים עם אבק רב.
- נגרים ועובדי נסורת.
- מפעלי טכסטיל וביגוד.
- ליטוש וניסור יהלומים (חשיפה לאבק מתכתי).
- עבודה הכרוכה בשהייה במקומות מזוהמים לרבות נשימת עשן תחבורה ואגזוזים.
דוגמאות לנזקי גוף אשר נגרמים עקב העבודה אשר עשויים לזכות נפגעי עבודה בגמלאות מהביטוח הלאומי
- נהגי משאיות - נהגי משאיות רבים סובלים מכאבי גב ומגבלות נלוות. הקפיצות החוזרות על פסי האטה וטילטולי הנסיעה בכבישי הארץ גורמים לפגיעות חוזרות ונשנות בעמוד שידרה גבי ומותני. במקרה כזה על העובד להוכיח כי במהלך עבודתו הוא נפגע מאין ספור פגיעות זהירות (קפיצות חוזרות על פסי האטה וטילטולי הנסיעה) שכל אחת מהן הסבה לו נזק זעיר, שלא ניתן לאבחון, עד שהצטברות הנזקים הזעירים הללו, זה על גבי זה, הביאו בשלב מסוים לנזק של ממש אשר פגע בכושר עבדותו.
- סבלים - הסובלים מנזקי גב וליקויים בעמוד שידרה כתוצאה מהרמת משא כבד במסגרת העבודה.
- מזכירות, עובדי היי תק ועובדים אחרים שעבודתם כרוכה בהקלדה אינטנסיבית על המחשב - עובדים אשר עיקר עבודתם כרוכה בהקלדה אינטנסיבית על מקלדת המחשב ו"עכבר" המחשב" הינם בקבוצת סיכון לפגיעה מצטברת מסוג "תסמונת התעלה הקרפלית" (תסמונת מנהרת שורש כף היד). מדובר בפגיעות מאמץ חוזרות ונשנות על מקלדת המחשב ועל "עכבר" המחשב היכולות ועלולות לגרום לנזק ופגיעה בשורש כף היד, במפרקי האצבעות ובזרועות. לעיתים הפגיעה המצטברת גורמת גם לכאב בצוואר ובכתף. פגיעה מצטברת זו גורמת לתופעה של הירדמות, תחושת עקצוץ וכאב בשורש כף היד, אך, לרוב, עיקר הכאב הוא באגודל ובשלוש האצבעות הקרובות לו.
- רצפים ומתקיני פרקט – נזקים לברכיים עקב חיכוך ועומס על הברכיים.
- מצילים (בים ובבריכה) ושליחים עם קטנוע – הלוקים בסרטן העור עקב חשיפה לקרני השמש בתדירות גבוהה.
- מכונאים ונהגים – החשופים לאדי דיזל הינם בקבוצת הסיכון לחלות בסרטן הריאות.
- שחקני כדורסל – פגיעות בברכיים.
- רקדניות בלט – פגיעות בכף רגל וקרסול.
- שחקני כדור רגל – נזק לקרסול עקב בעיטות חוזרות בכדור.
מקרים מיוחדים של פגיעה בעבודה בשתי סוגי פגיעות חוק הביטוח הלאומי מציב תנאים מיוחדים לצורך הכרה כפגיעה בעבודה:
בקע מפשעתי וליקוי שמיעה.
- בקע מפשעתי
לצורך הכרה בבקע מפשעתי כתאונת עבודה על העובד לעמוד בשלושה תנאים מצטברים:
- הבקע צריך להתרחש תוך כדי העבודה כתוצאה ממאמץ לא רגיל או כתוצאה מפגיעה ישירה בדופן הבטן.
- צריכה להיות הפסקת עבודה בגלל הופעת הבקע וקבלת טיפול רפואי בתוך 72 שעות.
- על העובד להודיע למעבידו, או למוסד לביטוח לאומי, על כאביו עקב הבקע בתוך 72 שעות.
- ליקוי שמיעה
ביטוח לאומי עשוי להכיר בירידה בשמיעה ו/או ברעש באוזניים (טינטון) כפגיעה בעבודה.
ליקויי השמיעה נחלקים בעיקר לשניים:
- ירידה בשמיעה - לצורך הכרת הפגיעה כתאונת עבודה יש להוכיח כי העובד היה חשוף במקום עבודתו לרעש מתמשך העולה על 85 דציבלים (להלן: "רעש מזיק"). בנוסף, יש להצטייד בבדיקת שמיעה אשר על פי ממצאיה סובל מירידה בשמיעה בשיעור של 20 דציבל לפחות בכל אחת מן האוזניים. לציין כי על העובד להגיש את התביעה לביטוח לאומי בתוך 12 חודשים מהיום שבו תועד לראשונה הליקוי הנטען ברשומות הרפואיות ו/או היום שבו לדעת הועדה הרפואית החלה הירידה בשמיעה, המוקדם מביניהם.
- טינטון - היא תופעה שבה אדם שומע צליל אשר יכול להיות בעל אופי שונה מאדם לאדם (צפצוף, זמזום, וכו`), ויכול ללוות את האדם במשך שעות היום, בעיקר בסביבה שקטה. לדוג`, בשעות הלילה, כאשר נעשה נסיון להרדם. הלוקים בטינטון, לעיתים, סובלים במקביל מתופעה של חוסר סבילות לרעשים ואפילו רעשים יומיומיים כגון המולת רחוב, מזגנים, מוזיקה וכו`.
עובדים מסוימים, הנחשפים לרעש כרוני ממושך או לחבלת רעש (פיצוץ) במסגרת העבודה, סובלים מטינטון ומומלץ לפעול להכרת הפגיעה כתאונת עבודה.
החוק קובע תנאים מיוחדים להכרה ברעש תמידי באוזניים (טינטון) כפגיעה בעבודה.
בעלי המקצוע החשופים לנזקי רעש ואשר הינם בקבוצת הסיכון לקיומם של ליקוי שמיעה
- מסגרים ורתכים - חשופים לרעש ההלחמה, הריתוך, הניסור וכיו"ב.
- תקליטנים (D.J) וברמנים - חשופים לרעש בעוצמה גבוהה באירועים שונים.
- מדריכי ירי - חשופים לרעש הירי.
- ימאים - חשופים לרעש בחדר המכונות והרעש הבלתי סדיר של הצופר.
- רופאי שיניים - חשופים לרעש המקדחים ומכשירי רפואת שיניים אחרים.
- עובדי צוות קרקע בשדה תעופה - חשופים לרעש המראות מטוסים.
אוטם שריר הלב (התקף לב) כפגיעה בעבודה אוטם שריר הלב (התקף לב) מתרחש עקב חסימה של אחד מכלי הדם המספקים דם לשריר הלב. החסימה היא תהליך הדרגתי של טרשת העורקים, או שמצטרף אליו גם קריש דם שנוצר באזור החסימה שבכלי הדם העורקי בלב.
באם קריש הדם מופיע עקב מאמץ חריג (נפשי או פיזי-גופני), מוגדר בזמן ובמקום, ניתן להקנות לאירוע אופי של תאונה.
כדי שאדם, הלוקה באוטם שריר הלב, יוכר כנפגע עבודה עליו להוכיח מאמץ פיזי בלתי רגיל או מתח נפשי יוצא דופן המופיע במהלך העבודה או בסמוך לה.
בית הדין לעבודה הכיר, לדוג`, בעובד כנפגע עבודה כיוון שלקה באוטם שריר הלב לאחר שבמסגרת העבודה חווה אלימות פיזית או מילולית.
ככלל, על העובד שלקה באוטם שריר הלב להוכיח כי השפעת העבודה לא היתה פחותה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים, כגון: טרשת העורקים או אירוע עובדתי אחר שאינו קשור לעבודה (לדוג`: ויכוח עם בין משפחה ללא קשר לעבודה).
אירוע מוחי כפגיעה בעבודה בדומה לתאונת "אוטם שריר הלב", גם במקרה של "אירוע מוחי", נדרש העובד להביא "ראשית ראיה" לכך שאירע בעבודה אירוע שניתן לראותו ככזה הכרוך במאמץ מיוחד, נפשי או גופני, והיה עלול לגרום לבוא האירוע או להחישו, כלומר "אירוע חריג" ביחס לנהוג ולרגיל באותו מקום עבודה, המסביר את בוא אירוע מוחי במועד זה ולא באחר. עו"ד נועם דבוש בעל ותק ונסיון רב בתביעות לפיצוי עקב תאונות עבודה. צרו קשר לקבלת ייעוץ ראשוני ללא תשלום.
המידע המובא לעיל הינו בסיסי וכללי. ייעוץ קונקרטי יינתן רק לאחר בחינת נסיבות אירוע הנזק, כל מקרה לגופו.
|
|
